הגדרה – כוויה:
כוויה היא פגיעה ברציפות העור עקב חשיפה לאנרגיה תרמית גבוהה (אש, נוזל חם, , קרינה, זרם חשמלי), ריאקציה כימית מזיקה (חומר כימי חומצי או בסיסי) או התחשמלות.
על מנת להבין את מנגנון הפגיעה בכוויה, נעמוד על האנטומיה של העור ותפקידיו (צפו בשכבות העור באיור מצד שמאל).
שכבות העור:
אפידרמיס (עילית העור) – השכבה החיצונית ביותר,
שכבה זו אינה עולה על 0.2 מ”מ ומורכבת מרבדים
צפופים של תאי אפיתל פעילים, שכל הזמן מתרבים
ומתלכדים. התאים החיצוניים ביותר הינם תאים
מתים בשכבה זו אין כלי דם ועצבים.
דרמיס (העור) – שכבה זו עשויה תאים קשים וגמישים.
עשויה רקמת חיבור מוצקה ובה שפע של עצבים
וכלי דם, המעבירים גירויי חום, קור, כאב, מגע ולחץ.
סאב קוטן (תת עור) – שכבה זו עשויה בעיקרה
רקמת שומן. ומחברת את העור עם הרקמות
שמתחתיו ומשמשת לבידוד ולשמירת חום הגוף.
עובייה של השכבה משתנה: ממילימטרים אחדים
אצל אדם רזה ועד לסנטימטרים רבים אצל אדם עב בשר.
מעוניינים להרחיב את הידע ואף לתרגל בצורה מעשית? הירשמו עוד היום לקורס עזרה ראשונה בנקר מדיק בפריזה ארצית ובזמינות מקסימלית. יש ברשותכם תעודה? הירשמו לרענון עזרה ראשונה והאריכו את תוקפה בשנתיים נוספות
תפקיד העור:
העור מהווה חיץ בין הסביבה הפנימית של הגוף ובין הסביבה החיצונית הסובבת אותנו, ובכך מהווה מעין כיסוי מגן, שאינו מאפשר לגורמים שונים בסביבה לחדור אל הרקמות ולפגוע בגוף.
תפקידיו המרכזיים:
– מווסת את טמפרטורת הגוף ע”י מנגנון ההזעה והתרחבות כלי הדם.
– חש בגירויים של חום, קור, לחץ, מרקם וכו’.
– שומר על מאזן הנוזלים בגוף ע”י וויסות קצב וכמות התאדות הנוזלים לסביבה.
– מספק לגוף הגנה מפני השפעותיה המזיקות של השמש.
– שומר על הגוף מפני אידוי נוזלים.
– מונע חדירה של גורמי מחלות לגוף.
כל תקלה בתפקוד העור או בתורתו עלולה לגרום לנזק גופני, שלעיתים השלכותיו חמורות ביותר.
הפגיעה הנפוצה ביותר בעור הינה בשל כוויות. על מנת לדעת כיצד לטפל בכוויות עלינו לדעת לזהות מה היא כוויה חמורה ומה אינה.
הערכת חומרת הפגיעה נמדדת ע”פ הפרמטרים הללו:
– דרגת הכוויה.
– שטח הכוויה.
– מקום הכוויה (כוויות בחזה, צוואר, איברים גליליים דקים מסוכנות בהרבה).
-גיל הנפגע (ילדים וקשישים פגיעים יותר).
דרגות כוויה:
ניתן לראות באיור מצד שמאל את דרגות הכוויה השונות, ממה הן נגרמות וכיצד ניתן לאבחן אותן.
הערכת שטח הכוויה:
ישנן שתי שיטות להערכת שטח הכוויה.
שיטת התשעיות – מיועדת לכוויות באיברים מלאים (כל הרגל, כל היד וכו’). ומחלקת את הגוף לרשימת איברים של תשעה אחוזים:
– ראש + צוואר 9%.
– גפה עליונה 18% .
– חזה + בטן 18%.
– גב 18%.
– גפיים תחתונות 36%.
– אזור אברי המין 1%
מיקום:
– כוויה באזור הצוואר עלולה להוביל לקשיי נשימה ולחסימת נתיב אויר.
– כוויה באזור החזה עלולה להוביל לקשיי נשימה בשל היווצרות גלד.
– כוויה באזור הגפיים עלולה לגרום לח”ע טבעי.
-כוויות בכפות ידיים, רגליים ואיבר המין יובילו לדרגת נכות גבוהה.
סכנות:
– הלם תת נפחי (היפוולמי- בשל איבוד נוזלים באידוי, שלפוחיות ובצקות).
– זיהומים (פגיעה בגורם המפריד בין הגוף לסביבה חיצונית).
– אבדן נתיב אוויר עקב כוויות בדרך מעבר באוויר.
– כאבים עזים.
-פגיעה פיזית ביכולת בית החזה להתרחב בשל היווצרות גלד.
טיפול בכוויות:
- הרחקה מגורם מסכן – מקום שריפה וכו’.
- כיבוי הפצוע – באמצעות גלגול בחול או עטיפה בבד.
- נקפיד על נתיב אוויר מחשש לפגיעות שאיפה.
- חמצן במידה וזמין.
- פינוי מהיר.
- שימוש בחבישה שאינה נדבקת (מטלין, ברן שילד וכו’).
- יש להוריד תכשיטים.
- החייאה במידת הצורך.
יש להקפיד לא לפגוע בפצוע:
– אין לחבוש בתחבושת רגילה.
– אין לפוצץ שלפוחיות.
– אין לפקוח עפעפיים שנדבקו.
– אין להסיר בגדים שנדבקו.
-אין לשפוך חומרים שאינם מים.
דגשים ייחודיים לכוויה שמקורה בחשיפה לחומר כימי:
– יש להקפיד על בטיחות המטפל והימנעות מחשיפה לחומר.
– כוויה כימית יכולה להווצר בעקבות חשיפה לחומרים חומציים או בסיסיים
– יש לזהות את החומר אליו נחשף הפצוע.
– יש להבין עם החשיפה נעשתה בשאיפת החומר (כוויות פנימיות) או במגע עם החומר (כוויות חיצוניות).
– יש לבצע שטיפה בכמות עצומה של מים.
– אסור לנסות לבצע סתירה כימית.
– על המטפל להקפיד להשתמש בכפפות כדי להגן על עצמו.
רוצים ללמוד עוד? ניתן להיכנס ללומדה שלנו דרך הלינק הבא
דרגות הכוויה – רענון עזרה ראשונה